Бмсэ комиссия по зрению, к чему готовиться?

Постоянная и временная инвалидности

Инвалидность по состоянию зрения дают на определенный срок, либо пожизненно:

  • Пожизненную (бессрочную) инвалидность без необходимости регулярного переосвидетельствования присваивают людям, если они не могут видеть совсем, и это уже необратимое явление. Сюда также относят людей, чья острота зрения на наиболее здоровом глазу не превышает 0,03 диоптрии. У таких людей нет возможности реабилитироваться.
  • Срочную инвалидность (устанавливаемую на определенный срок) присваивают людям, у кого зрение может улучшиться в результате лечебных мероприятий и после курсов реабилитации. Инвалидность 1 группы устанавливается сроком на 2 года, а 2 и 3 группы – на 1 год. Когда срок подходит к концу, человек обязан пройти переосвидетельствование для подтверждения или снятия бывшей группы инвалидности.

Что делать в случае отказа

Те граждане, которым по каким-либо причинам отказали в предоставлении группы инвалидности и они с этим не согласны, имеют полное право обжаловать данное решение
. Более того, стоит отметить, что обжаловать можно и тот факт, что присвоили не ту группу. Допустим, человек знает, что ему положена 2 группа, а ему оформили 3.

В том случае, если комиссия была осуществлена через бюро, то составить заявление и подать его при обжаловании необходимо исключительно в главное бюро. Но, если же эта комиссия производилась в главном бюро, ее можно обжаловать в федеральном. Вот такая вот закономерность.

Если говорить о сроках проведения повторной экспертизы
, то она в обязательном порядке должна быть проведена не позже 1 календарного месяца с момента принятия решения первоначальной комиссией.

Но если и на этот раз комиссия приняла неудовлетворительное для больного решение, тогда есть только один способ – обратиться в суд.

Многие задаются вопросом – как я узнаю, какая мне положена группа? Все очень просто – офтальмолог при первичном осмотре сразу дает предварительную оценку состояния человека и говорит о возможности присвоения определенной группы инвалидности.

Популярные статьи на тему: инвалидность по зрению


Читать дальше

Инвалидность

Бессрочная инвалидность: когда инвалидность дается пожизненно

Вопросы инвалидности на сегодня, к сожалению, актуальны для многих. Разобраться, при каких заболеваниях положена первая, вторая или третья группа инвалидности и когда инвалидность дается бессрочно (пожизненно), поможет данная статья.


Читать дальше

Офтальмология

Работа по защите слепых и слабовидящих нуждается в совершенствовании

11-12 сентября 2003 года в Украинском НИИ медико-социальных проблем инвалидности прошла конференция офтальмологического отделения «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие…

Читать дальше

Неврология

Аневризма мозга

Кровоизлияние в мозг — тяжелейшее состояние, у которого обычно два исхода – инвалидность или смерть пациента.


Читать дальше

Прививки

Обязательная вакцинация детей в Украине: правовые аспекты

Вопросы защиты детей и взрослых от инфекционных заболеваний издавна беспокоят человечество. С момента открытия первых вакцин неустанно проводятся поиски средств защиты от смертельно опасных недугов.


Читать дальше

Травматология и ортопедия

Хондропротекторы в артрологии с точки зрения доказательной медицины

22 октября 2003 года в Институте кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины начал работу трехдневный объединенный пленум кардиоревматологов и ортопедов-травматологов Украины «Консенсус по вопросам терминологии, номенклатуры,…


Читать дальше

Депрессия. Психотерапия

Современное лечение шизофрении

Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которое характеризуется серьезными искажениями мышления, восприятия и неадекватными эмоциями и приводит к высокому уровню инвалидности.


Читать дальше

Кардиология

Универсальное определение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.


Читать дальше

Отоларингология

«Да» или «нет» аденотомии?

Аденоиды – тема, которая редко попадает в поле зрения специалистов, хотя и доставляет большое беспокойство большинству родителей, а по своей актуальности не уступает наиболее злободневным проблемам медицины. Социальная значимость любого заболевания…

Читать дальше

Офтальмология

Болезни глаз: катаракта или взгляд сквозь водопад

Среди множества глазных заболеваний катаракта – самое распространенное. К сожалению, консервативная терапия при катаракте бессильна — вылечить катаракту может только хирургическая операция. Факоэмульсификация поможет восстановить полноценное зрение.

Понятие зрительной инвалидности

Причинами утраты зрения могут быть офтальмологические заболевания или нарушения рефракции глаза:

  • глаукома;
  • возрастная дистрофия;
  • амблиопия высокой степени;
  • дегенерация сетчатки;
  • врожденная катаракта;
  • диабетическая ретинопатия;
  • никталопия;
  • цветовая слепота;
  • гиперметропия;
  • астигматизм сильной степени;
  • миопия высокой степени и прочие.

Cправка! Среди причин также можно выделить травмы головы и глаз, регулярная работа при плохом освещении и несоблюдение правил работы за компьютером. Инвалидность не имеет возрастных ограничений, но чаще ее получают с приходом старости.

Ее назначение регламентируется следующими нормативно-законодательными актами:

  • ФЗ № 181 от 24 ноября 1995 года четко определяет соцзащиту для всех категорий инвалидов;
  • ФЗ № 46 редусматривает права людей с ограниченными возможностями;
  • Постановление правительства № 95 определяет строгий порядок и условия получения инвалидности по зрению;
  • Приказ Минтруда от 23.12.2009 года № 101 разъясняет правила присвоения разных групп по инвалидности;
  • Приказ Минздрава № 535 гласит о порядке проведения медико-социальной экспертизы.

Для получения зрительной инвалидности не имеет значения причины нарушения работы оптической системы. Важным критерием является необратимость и тяжесть заболевания, которые стали препятствием для полноценной жизнедеятельности.

Внимание! Оба органа зрения могут иметь различную степень поражения. При утверждении заключения всегда принимают во внимание только один глаз – более здоровый

Не всегда патологии зрительного анализатора поддаются лечению. Порой даже применение самых современных методов терапии может не дать ожидаемого результата. Подобные случаи станут поводом назначить группу инвалидности.

Нарушение или полную потерю зрения вызывают следующие заболевания:

  • возрастная дистрофия;
  • катаракта: врожденная или приобретенная;
  • астигматизм;
  • глаукома;
  • гиперметротопия;
  • ретинопатия различного происхождения;
  • амблиопия;
  • отслоение сетчатки.

Кроме заболеваний к слепоте могут привести травмы глаза.

Интересно! Способность различать что-либо не всегда может зависеть от здоровья глазного яблока. Нередко к полной и необратимой слепоте могут привести поражения затылочной зоны головного мозга или зрительного нерва.

Инвалидность по зрению, как правило, назначается пожилым людям, однако строгих возрастных ограничений не существует.

Номер акта Дата принятия Что регламентирует
ФЗ-46 03.05.2012 г. О ратификации международной конвенции о правах инвалидов
ФЗ-181 24.11.1995 год Устанавливает гарантированный объем соцпомощи лицам с ОВЗ
Постановление правительства №95 20.02.2006 год Содержит основные правила и условия, при которых происходит назначение инвалидности людям с нарушениями зрения
Приказа Минздрава №535 22.08.2005 год Устанавливает регламент проведение МСЭ
Приказ Министерства труда №101 23.12.2009 год Устанавливает правила назначения определенной группы, соответствующей состоянию больного

Для специалистов МСЭ неважна причина утраты зрения.

На комиссии обращают внимание на ряд иных критериев:

  1. Возможно ли восстановить утраченные функции зрительной системы.
  2. Тяжесть поражений.
  3. Степень утраты возможностей.

Если у больного имеется патология сразу двух глаз, специалисты оценивают состояние по возможностям более здорового органа.

Порядок оформления инвалидности

У лиц, которые испытывают сильные проблемы с работой глаз нередко возникает вопрос, как оформить инвалидность по зрению. На самом деле это процесс не очень сложный, он полностью отработан до мелочей. На помощь могут прийти работники социальных служб.

Требуемая документация

Слабовидящий гражданин перед прохождением медико-социальной экспертизы должен собрать пакет документов.

Обычно члены МСЭ запрашивают следующие официальные бумаги:

  • паспорт гражданина с нарушениями работы глаз;
  • полис медицинского страхования;
  • СНИЛС;
  • Заверенные печатью врача выписки из амбулаторной карты;
  • справка и характеристика с места работы.

К пакету документов требуется приложить заявление от больного.

Прохождение экспертизы

После сбора и подачи документов слабовидящий должен явиться на заседании комиссии в назначенный день. Проверка проходит при участи трех экспертов.

Важно! По личному желанию незрячего возможно присутствие независимых специалистов. Члены медико-социальной экспертизы производят осмотр

Кроме визуальной проверки состояния больного производится опрос с целью выяснить общее состояние здоровья и социальные условия жизни слабовидящего

Члены медико-социальной экспертизы производят осмотр. Кроме визуальной проверки состояния больного производится опрос с целью выяснить общее состояние здоровья и социальные условия жизни слабовидящего.

В 2019 году были внесены новые изменения в регламент определения группы инвалидности. данные корректировки делают необязательным присутствие больного. Решение выносится на основании выписок из истории болезни.

После окончания осмотра члены комиссии объявляют о своем решении:

  1. Отрицательное решение: эксперты обязаны объяснить причинах.
  2. Положительный вердикт: составляется индивидуальная программа реабилитации.

Внимание! На основании решения больному будет выдана справка об инвалидности.

Срок действия справки

При прохождении первичного освидетельствования справка о назначении статуса льготника выдается на определенный срок.

Длительность этого периода зависит от группы инвалидности:

Группа Срок Что будет после того, как справка утратила свою силу
Третья 1 год
  1. Организм восстановился: эксперты устанавливают, что больному больше не полагается льготный статус и новой справки не выписывают.
  2. Динамики не отмечается: продлевают срок действия прежнего льготного статуса.
Вторая 1 год
  1. Назначают меньшую (третью) группу.
  2. Продлевают действие справки
Первая 2 года Для больных с тяжелыми патологиями зрительного анализатора, устанавливают бессрочный статус.

Внимание! Те граждане, которые смогли полностью реабилитироваться могут снова начать вести полноценный образ жизни и работать на общих основаниях.

Классификация групп инвалидности

Всего различают 3 группы инвалидности по зрению. Первая группа присваивается для людей с самыми высокими нарушениями зрительной функцией, включая слепоту, а третья – для людей, страдающих слабовидением, но способных осматривать окружающую среду. Определим, при каких показателях критериев присваивают каждую из групп.

I группа

Для установления 1 группы инвалидности критерии должны соответствовать 4 степени нарушения зрительной способности:

  • У человека не видят оба глаза, или острота зрения не превышает 0,04 диоптрии;
  • Широта зрения сужена до 10 градусов от точки фиксации взгляда.

Люди с первой группой инвалидности не могут осуществлять практически никакую работу.

II группа

Вторая группа инвалидности дается людям с нарушениями зрительных функций, соответствующих 3 степени слабовидения. Согласно критериям:

  • Острота зрения у человека должна находиться в пределах 0,05-0,1 дптр.;
  • Поле зрения сужено до 10-20 градусов от точки, где был зафиксирован взгляд.

Люди со второй степенью инвалидности вполне могут работать, но только в специальных условиях, если качество работы не зависит от степени зрения.

III группа

Третью группу инвалидности приписывают людям со вторым уровнем нарушения зрения. Главным показателем при этом служит также острота зрения здорового глаза, а также широта поля зрения:

  • Острота зрения находится между 0,1 и 0,3 диоптриями;
  • Поле зрения до 20-40 градусов от центра фиксации взгляда.

Люди с этой группой инвалидности могут осуществлять трудовую деятельность, если при ней не требуется визуализация мелких предметов.

Замена глазного хрусталика и интраокулярные линзы

Подобная сложная операция показана в случаях ухудшения зрения до минус 20 диоптрий, но не более. В таком случае естественный глазной хрусталик удаляется, а на его место имплантируется линза интраокулярная, которая впредь будет выполнять функции удаленной части глаза.

Если же пациент страдает еще более высокой формой близорукости, то до минут 25 диоптрий возможно применение интраокулярных линз, которые становятся настоящим спасением для людей с тяжелой патологией. Такая операция возможна, если естественный хрусталик не утратил полностью своих функций, и тогда линза вживляется в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Метод значительно улучшает зрение, но не меняет формы роговицы глаза.

Любое оперативное вмешательство возможно только при стабильном течении болезни

Осложнения тяжелой миопии

Если болезнь оставлять без должного медицинского внимания, то это может привести в серьезным осложнениям:

  1. Отслоение сетчатки глаза и потеря зрения. Это происходит на фоне изменения формы глазного яблока, истончения сетчатки, что сильно повышает уровень нагрузки на глаза. Если произошел разрыв или отслоение сетчатки, то медицинская помощь нужна незамедлительно.
  2. Увеличение внутриглазного давления (глаукома), что также может привести к слепоте.
  3. Дефекты зрения, которые выражаются в искажении центральной картинки. Такое явление носит название дистрофия сетчатки.
  4. Катаракта, или помутнение глазного хрусталика, вследствие чего зрение стремительно ухудшается.

Неблагоприятные последствия патологии могут развиться в любом возрасте и даже после проведения операций по устранению близорукости.

Миопия высокой степени обоих глаз или только одного требует постоянного наблюдения у офтальмолога. Это позволит вовремя обнаружить опасное истончение сетчатки глаза. Опасным признаком считается появление пелены перед глазами, а также визуальное искажение предметов.

Порядок действий при регистрации в России

Как же получить инвалидность? Рассмотрим несложный алгоритм:

  1. Пациент берёт направление на прохождение обследований.
  2. Собирает все документы.
  3. Получает врачебное заключение.
  4. Пишет и подаёт соответствующее заявление.

Что необходимо:

  • Паспорт;
  • Направление, по которому осуществлялся осмотр;
  • Копия трудовой (если она есть);
  • Медкарта;
  • Больничные выписки о прохождении лечения по зрению.

После всех действий выдаются такие документы, как справка – подтверждение инвалидности и программа по реабилитации. Последняя очень важна, ведь она может способствовать улучшению проблемы и есть вероятность поднять зрение.

Получение направления на медико-социальную экспертизу

Группу может определить офтальмолог. Но пациент не всегда соглашается с тем, что ему приписывает врач. Стоит помнить, диагноз одного специалиста не означает, что нельзя обратиться к другому. Помимо государственных, есть ещё частные врачи.

Направление на прохождение экспертизы дают все медучреждения. Просто нужно, чтобы офтальмолог зафиксировал полную или частичную потерю зрения после лечения. Помимо медицинских организаций на освидетельствование отправляют соц. защита или пенсионный фонд.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Пациенты обращаются за исследованием своего состояния в Федеральное бюро МСЭ, в главное, а также в филиалы организации. Обращаться можно по месту своего проживания.

Если пациент находится в состоянии, при котором затруднительно самостоятельно явиться на обследование, то специалисты приезжают на дом или туда, где он лечится. Решение в этом случае принимается заочно.

Учитываются все обстоятельства: где живёт больной, какого его психологическое состояние и другое. Решение принимается по принципу большинства голосов специалистов.

Если результат экспертизы не удовлетворяет

Не всегда пациента радует решение комиссии – она может отказать в присвоении инвалидности или назначить не ту группу. Не стоит отчаиваться. Пациент может подать заявление ещё раз – чтобы результаты пересмотрели, в том числе с назначением новых членов комиссии.  Обычно повторную экспертизу проводят через 30 дней.  Если итог опять не удовлетворит, тогда стоит идти в суд.

Что делать в случае отказа?

Как было сказано, каждый может обжаловать решение, которое его не устраивает. Так, он имеет право поступить следующим образом:

  • Оспорить через главное бюро (если ранее экспертиза проведена в филиале);
  • При проведении в главном бюро МСЭ – обжаловать на федеральном уровне;
  • Ничего не помогает – идти в суд.

Нужно помнить, что государство установило ряд критериев, которые позволяют получить группу инвалидности, дающую право на материальную и другую помощь. Поэтому нужно бороться за присвоение той группы инвалидности, к которой по закону относится пациент.

ИПРА и господдержка


Одной из задач МСЭ является составление индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА). Это комплекс мероприятий, который должен способствовать восстановлению способностей человека к трудовой, общественной или бытовой деятельности. ИПРА может только порекомендовать то или иное мероприятие, однако инвалид вправе решать самостоятельно, соглашаться на него или нет. Это касается как отдельного предписания, так и всей программы. Он также может отказаться от помощи государства и самостоятельно купить все необходимые технические средства, например книги со специальным шрифтом или комплект для собаки-проводника. Если же государство не в силах предоставить такие материалы и вследствие этого инвалид их покупает сам, оно обязано ему предоставить компенсацию. Однако если при потере зрения человек отказался от ИПРА (частично или полностью), такой компенсация ему не полагается.

Согласно 11.1 статье закона № 181-ФЗ, инвалиды по зрению могут рассчитывать на помощь в приобретении следующих технических средств от государства:

  • глазных протезов;
  • собаки-поводыря с полным комплектом снаряжения;
  • особой литературы для слабовидящих и слепых людей;
  • средств, предназначенных для самообслуживания;
  • средств, предназначенных для обмена информацией, а также для общения.

Государство выделяет ежегодную сумму для содержания собаки-поводыря, а также ее ветеринарного обслуживания. В 2020 году она составляет 23533,69 рубля. Выплата подлежит ежегодной индексации, коэффициент которой зависит от уровня роста цен за предыдущий год и определяется Правительством. Таким образом, в 2020 году выдаваемая сумма будет несколько выше.

Особая литература включает в себя учебно-методические пособия, газеты и журналы, справочники, научные статьи и художественные произведения. Чтобы слабовидящий или слепой человек мог их использовать, они записываются на диски, которые можно прослушивать, а также печатаются шрифтом Брайля. Специальная литература для людей с нарушениями зрительной функции должна быть также в библиотеках.

Помощь государства


Люди, имеющие серьезные проблемы со зрением, имеют право на те же возможности, что и здоровые граждане. Например, при подписании документов они могут воспользоваться факсимильным воспроизведением своей подписи, которое ставится с помощью средства механического копирования. При этом нужно предоставить свой паспорт, свидетельство о тождественности подписи с ее факсимильным воспроизведением и справку, подтверждающую наличие группы инвалидности. Свидетельство предварительно заверяется нотариусом. Справка берется в бюро МСЭ.

Правительство также обязуется создать условия, при которых люди с сильными нарушениями зрительной функции могут:

  • самостоятельно пользоваться услугами всех видов городского и междугороднего транспорта (включая средства, которые звуками дублируют сигналы светофоров);
  • получать сопровождение на объектах инженерной, транспортной и социальной инфраструктур;
  • получить вне очереди место для постройки гаража либо стоянки для автомобиля;
  • бесплатно парковать транспортные средства возле домов и объектов социальных инфраструктур (право распространяется на автомобили, в которых слабовидящий человек является пассажиром).

Люди с ограничениями по зрению, нуждающиеся в расширении жилплощади, могут получить жилье от государства. Для этого надо встать на учет и ждать своей очереди. Льгота распространяется как на взрослых людей с инвалидностью, так и на семьи, где растет ребенок-инвалид. Также инвалидам предоставляются скидки (до 50%) при оплате коммунальных услуг и капремонта. Инвалиды могут претендовать и на внеочередное получение участка земли для дачного, подсобного либо жилого строительства.

Несмотря на серьезные нарушения зрительной функции, инвалиды могут официально трудиться. Однако для них должны быть созданы особые условия труда. Инвалиды первых двух групп могут трудиться не больше 35 часов в неделю с сохранением полной заработной платы. Человека с любой группой инвалидности нельзя нагружать ночной либо сверхурочной работой, а также заставлять трудиться в выходные. Это допускается только при желании самого инвалида. Также людям с инвалидностью предоставляется ежегодный отпуск длительностью до 30 дней.

Какие есть льготы

Для инвалидов разрабатываются индивидуальные программы реабилитации, предусматривающие возможность безвозмездного получения медицинских средств для осуществления трудовой и профессиональной деятельности, а также обеспечения надлежащего образа жизни.

Программа курса реабилитации инвалидов 1 группы предусматривает следующие виды помощи:

  • медицинской;
  • педагогической;
  • психологической;
  • социально-экономической.

Главной задаче государственной поддержки является компенсация полученных ограничений и улучшение условий проживания.

На основании назначенной группы инвалидности разрабатывается комплекс реабилитационных процедур:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозный или санаторно-курортный подход при реабилитации;
  • оперативное вмешательство.

Кому положена инвалидность по зрению

Они включают в себя оценку зрительных функций (остроты и поля зрения); основных электрофизиологических показателей; зрительную работоспособность.

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора (см. таблицу) — значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты. Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора. а) слепота (зрение равно 0) на оба глаза; б) острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04; в) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.

II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора — выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты. Основными критериями выраженных нарушений функций зрения являются: а) острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1; б) двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.

III группа инвалидности устанавливается при II степени — умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты. Основными критериями умеренных нарушений функций зрения являются: а) снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3; б) одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;

Оспаривание решений МСЭ. В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95, любое решение МСЭ можно оспорить в вышестоящий орган — главное бюро МСЭ, а решение главного бюро МСЭ — в Федеральное бюро МСЭ. Решение Федерального бюро является окончательным, но и в этом случае его можно оспорить в судебном порядке в соответствии с Гражданско-процессуальным кодексом РФ. Можно сразу обратиться в суд с обжалованием решения районного бюро, не обжаловав его в главное бюро, или одновременно и в главное бюро, и в суд. В последнем случае решение суда будет иметь большую силу.

В разделе медицинские комиссии и зрение нашего форума вы можете задать интересующие вас вопросы врачам-офтальмологам на тему зрения и инвалидности.

Ссылка на основную публикацию