Глава 2. врачебный контроль в медицинской реабилитации

Все о проекте «Московское долголетие»

По результатам исследования Института дополнительного профессионального образования работников социальной сферы, которое провели среди 1600 участников программы, более 85 процентов опрошенных полностью удовлетворены качеством оказываемых услуг.

36 процентов участников проекта сказали, что у них улучшилось состояние здоровья, 42 процента отметили улучшение самочувствия, отметил Владимир Петросян.

У 31 процента расширился круг знакомых, появились новые друзья. А 22 процента респондентов довольны возможностью заниматься любимым делом.

Многие пожилые люди продолжают общаться и после окончания обучения — встречаются, созваниваются, ходят в гости друг к другу. «Вы не поверите: у нас образовалось 13 пар, официально зарегистрировавших брак. Это только те, о которых мы знаем», — сказал глава Департамента.

Сегодня в проекте «Московское долголетие» заняты четыре тысячи преподавателей. Среди организаций-участников — школы, больницы, поликлиники, дома спорта и культуры, а также музеи, вузы и театры. «Растет и число заинтересованных некоммерческих и частных организаций

Они видят в нем не только социальный проект для себя, и то, что для них этот проект тоже выгоден, очень важно», — добавил Владимир Петросян

За последние месяцы вдвое увеличились темпы роста численности участников. Это связано с изменением системы записи желающих принять участие в проекте «Московское долголетие» и с тем, что уже есть первые итоги занятий, поэтому многие люди рекомендуют проект своим близким и знакомым.

Стать участником «Московского долголетия» теперь можно во всех учреждениях, где проводятся занятия. «В десятки раз количество точек, где можно это сделать, увеличилось. Но вопрос даже не в том, где проводится запись, а в том, что каждое учреждение теперь может работать и проводить мероприятия по привлечению людей к занятиям в той или иной школе, спортивной секции и так далее, и тому подобное», — отметил Сергей Собянин.

В 2018 году проект стал финалистом международной премии World Smart City Award — конкурса инновационных проектов по удобству горожан, в котором участвуют 57 стран. А в 2019 году «Московское долголетие» признали победителем Всероссийского конкурса лучших практик и инициатив социально-экономического развития субъектов Российской Федерации в номинации «Создание необходимых условий проживания и улучшения качества жизни населения».

Проект «Московское долголетие» стал финалистом международной премии World Smart City Award Главные дела 2018 года: рекорды и международное признание «Московского долголетия»

В начале этого года в «Московское долголетие» включили новые направления — курсы по изучению информационных технологий и английского языка продвинутого уровня. Они интересны пенсионерам, которые закончили обучение на базовом уровне и хотят дальше совершенствовать свои знания.

Он подчеркнул, что очень важно было подключить медицину к этому проекту: «Вначале мы сделали классификатор различных действий в рамках наших кружков, которые были бы полезны для профилактики конкретных заболеваний. Теперь, если вы занимаетесь макраме или физкультурой, вы понимаете, что вы не просто занимаетесь, а еще и проводите профилактику определенных заболеваний, которые возможны, либо в какой-то степени излечиваете их»

В марте, помимо «Тренировок долголетия», откроются дополнительные театральные студии и кружки, организованные по просьбам горожан старшего поколения. В конце 2019 года в центрах социального обслуживания планируется организовать клубы для встреч и общения вне занятий.

Записаться в секции и кружки теперь можно не только в центрах социального обслуживания, но и в школах, домах культуры и других учреждениях, где проходят занятия. Число мест приема выросло с 132 до 1067.

Городской Департамент труда и социальной защиты и Департамент здравоохранения Москвы разработали классификатор болезней, при которых рекомендованы определенные занятия. Его использование позволит пенсионерам выбрать уроки, которые в наибольшей степени помогут им сохранять здоровье и позитивное отношение к жизни. Например, кружки по английскому языку и информационным технологиям способствуют укреплению памяти и профилактике деменции, занятия по бисероплетению полезны для развития мелкой моторики рук с целью восстановления после инсульта. А вокальные упражнения тренируют диафрагму и снимают психологические блоки.

Современное оборудование и профессиональная помощь

В городской поликлинике № 180 Департамента здравоохранения Москвы оказывают первичную медико-санитарную помощь жителям районов Митино и Строгино Северо-Западного округа. Общее количество прикрепленного населения — 238 122 человека.

В основном здании поликлиники первичную медико-санитарную помощь получают 40 566 человек.

В состав клиники входят четыре филиала. В первом (улица Кулакова, дом 23) помощь получает 49 201 пациент, во втором (улица Исаковского, дом 16, корпус 2) — 52 407, в третьем (Пятницкое шоссе, дом 29, корпус 3) — 51 869, а в четвертом (Дубравная улица, дом 41) — 44 079 человек.

В учреждении работают 1018 сотрудников. Среди них 429 работников среднего медицинского персонала (105 — с высшей квалификационной категорией) и 365 врачей, из которых один заслуженный врач России, один доктор медицинских наук, 15 кандидатов медицинских наук и 74 врача высшей квалификационной категории.

Первичную медико-санитарную и специализированную помощь оказывают по профилям «терапия», «оториноларингология», «неврология», «гериатрия», «аллергология-иммунология», «офтальмология», «травматология и ортопедия», «гастроэнтерология», «урология», «кардиология», «инфекционные болезни», «колонопроктология», «эндокринология», «пульмонология», «ревматология», «хирургия», «лучевая диагностика», «инфекционные болезни», «ультразвуковая диагностика», «профпатология», «функциональная диагностика», «лабораторная диагностика», «эндоскопия», «медицинская реабилитация».

В поликлинике находится 103 койки дневного стационара. Учреждение рассчитано на 3714 посещений в смену. В 2018 году зафиксировали более 1,2 миллиона посещений.

С 2016 по 2018 год в поликлинику доставили 772 единицы медицинского оборудования, в том числе рентгенографический комплекс на два рабочих места, малодозовый цифровой флюорограф, маммограф, два аппарата ультразвуковой диагностики, два видеоцистоскопа и лор-установку. Кроме того, в зданиях провели ремонт.

В рамках проекта «Московский стандарт поликлиники» проводится постоянный мониторинг данных, в том числе в Единой медицинской информационной-аналитической системе. Для постоянного пребывания пациентов созданы комфортные условия, регистратура работает по принципу одного окна.

Кроме того, организованы медицинские посты и выделены фельдшеры для выписки пациентам льготных рецептов. Также в клинике появилось отделение медицинской помощи взрослому населению на дому. Оно включает кол-центр, патронажную службу и кабинет паллиативной медицинской помощи.

Бумажный занавес

Опрошенные Vademecum представители федеральных ведомств в один голос заявляют, что к сегодняшним масштабным переменам отрасль пришла эволюционно. До 2012 года понятие медицинской реабилитации в России отсутствовало, и для относящихся к ней мероприятий использовались термины «восстановительная медицина» и «долечивание». В 2011-2012 годах были приняты первые, важные для развития сегмента документы. Сначала ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дал медицинской реабилитации определение: согласно ст. 40, это «психологические и медицинские мероприятия, направленные на сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество». При этом уточнялось, что пациент может иметь разную степень нарушений здоровья, вплоть до инвалидности.

За рамочным законом последовал приказ Минздрава от 29 декабря 2012 года №1705н, описывающий порядок оказания помощи по соответствующему профилю: реабилитация, говорится в документе, должна осуществляться в три этапа, в зависимости от состояния пациента. На первом этапе, во время острого периода течения заболевания или травмы, реабилитация проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Второй этап проходит в реабилитационных отделениях и центрах. Третий – осуществляется в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, кабинетах логопеда, а также выездными бригадами на дому.

Эти документы, конечно же, систематизировали реабилитационную практику, но коренным образом систему не обновили. В ряде нормативных документов все еще используются термины «восстановительная медицина» и «долечивание», а сама реабилитация  как целостная дисциплина и неотъемлемая часть процесса выздоровления по-прежнему не представлена. Отдельно существует медицинская реабилитация, отдельно – реабилитация в учреждениях социальной защиты, особняком стоит паллиативная помощь. При этом в системе координат здравоохранения реабилитация в качестве вида медпомощи не фигурирует. Согласно приказу МЗ №555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи», реабилитация отнесена к первичной медико-санитарной и специализированной помощи, которую пациенты могут получать амбулаторно или в стационаре – круглосуточном и дневном. До сих пор неясным оставалось участие в процессе реабилитации отдельных типов медучреждений. Например, как именно должна проводиться реабилитация в санаторно-курортных организациях, ни один документ не разъяснял, поскольку не разграничивал понятия медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Размытый статус и невнятная практика реабилитационных мероприятий в России явно спорили с тем, как организовано возвращение больных к нормальной жизни в большинстве стран Запада, где реабилитация является отдельной медицинской специальностью со своими протоколами лечения и образовательными стандартами. ВОЗ, например, подразумевает под реабилитацией использование всех средств, направленных на снижение влияния инвалидности и тех факторов, которые к ней приводят, для достижения социальной интеграции. То есть за рубежом социальная и медицинская составляющие реабилитации действуют неразрывно.

Тем же идеям в большинстве развитых стран служит отрасль разработки и производства профильных медизделий. «В Европе есть не только рынок технических средств для реабилитации, но и целая индустрия производства комплектующих для них. Эффективную модель выпуска технических средств для реабилитации создали в Китае: в ней задействованы и местные производители, и локализованные западные компании. Россия, конечно, отстает здесь на много лет», – говорит Игорь Гундеров, заместитель директора компании – производителя инвалидных колясок «Катаржина».

Периферийный статус реабилитации в национальной системе здравоохранения подчеркивают тарифы ОМС, в большинстве регионов и близко не покрывающие затрат медучреждений, оказывающих такие услуги. «У нас стоимость программы кардиореабилитации составляет от 200 тысяч рублей за 14 дней и от 300 тысяч за 21 день, – рассказывает  завотделением кардиореабилитации клинического санатория «Барвиха» Роман Бузунов. – Средняя стоимость суток при проведении кардиореабилитации в Германии доходит до тысячи евро, а во многих российских регионах тариф на один койко-день по профилю «медицинская реабилитация» не превышает 2 тысяч рублей».

Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с апраксиями при повреждениях головного мозга

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

МКБ-10: Воспалительные болезни центральной нервной системы (G00-G09), Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы (D33), Доброкачественное новообразование мозговых оболочек (D32), Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы (C69-C72), Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T36-T50), Травмы головы (S00-S09), Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20-G26)

Понятие реабилитации и абилитации инвалидов


В Федеральном законе от 24.11.1995 № 181 говорится о реабилитации и абилитации инвалидов.

Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Прошедший курс реабилитации по своей индивидуальной программе гражданин сможет занять достойное место в обществе и самостоятельно поддерживать привычный уровень жизни.

Цель мероприятий реабилитации и абилитации состоит в том, чтобы  устранить или компенсировать ограничения жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Что такое реабилитация инвалидов


Под реабилитацией инвалидов понимают полное или частичное восстановление у человека утраченных способностей вследствие травмы или болезни.

Реабилитационный комплекс состоит из следующих мер поддержки:

  1. Социальная — помогает инвалиду стать полноценным членом социума, влиться в трудовой коллектив, заняться каким-либо видом спорта, найти новый круг общения и др.
  2. Педагогическая — возвращает человека к его нормальной деятельности путем самоопределения и поиска доступной и интересной профессии, помощь в трудоустройстве, производственная адаптация а также помогает научиться обходиться в быту теми физическими возможностями, которые есть.
  3. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.
  4. Медицинская — направлена на восстановление биологических функций, без которых нормальная жизнедеятельность невозможна. Сюда можно отнести и протезирование, ортезирование, сажать мной курортное лечение и др.

Если в состав реабилитационного комплекса входят все вышеперечисленные меры, то перед нами идеальная модель, которую любой реабилитационный центр сможет взять на вооружение.

Невозможно составить программу, которая идеально подошла бы каждому инвалиду. Поэтому каждая программа реабилитации — индивидуальна, учитывает психические и физические особенности здоровья, уже имеющиеся навыки и желание самого человека научиться новому.

Организации, которые осуществляют реабилитационные мероприятия для инвалидов в обязательном порядке должны пройти государственную аккредитацию.

В чем различия между абилитацией и реабилитацией


Абилитация, в отличие от реабилитации, направлена на формирование новых способностей инвалида. Комплекс абилитационных мер призван обучить инвалида достигать поставленные цели альтернативными путями, если привычные способы оказались недоступными.

В большей степени абилитация необходима детям, причем от того, насколько своевременно она выполнена, напрямую зависит конечный результат и эффективность работы.

Например, когда ребенку с раннего возраста поставлен диагноз «отставание в развитии», то в 11 лет заниматься абилитацией поздно, многое уже к этому возрасту упущено безвозвратно.

Максимального эффекта удается достичь, когда работа с ребенком-инвалидом ведется с самых ранних лет, то есть буквально с первого года жизни. Уже в таком нежном возрасте можно заниматься по логопедическим, педагогическим программам.

Программу реабилитации необходимо проводить с первых дней болезни или получения травмы. Занятия должны быть непрерывными и поэтапными.

Новый порядок установления инвалидности


Со вступлением в силу нового закона изменился порядок установления инвалидности.

Раньше преимущественно в процессе проведения экспертизы и установления группы инвалидности применяли всего 2 критерия:

  1. Каково расстройство функций организма.
  2. Насколько ограничился вследствие болезни или травмы привычный уровень жизнедеятельности:
  • частично или полностью утрачена одна определенная функция;
  • возможно ли человеку обойтись самообслуживанием или же ему требуется регулярный медицинский и бытовой уход и т.д.

Теперь же медико-социальная экспертиза будет руководствоваться только одним критерием.

Основанием для установления инвалидности лицу является нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма. После установления человеку инвалидности, будут применяться критерии установления группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза также отвечает принципу комплексности. Она осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основании следующих данных:

  • Клинико-функциональных;
  • Социальной бытовых;
  • Профессионально-трудовых;
  • Психологических.

Если лицо официально признается инвалидом, то ему обязательно назначается индивидуальная реабилитационная или абилитационная программа, причем ее будут не только назначать, но и контролировать выполнение.

Раньше за основу бралась способность человека к общению и обучению, а также к контролю своего поведения. Теперь же будет даваться объективная оценка утраты функциональности организма по результатам медицинского обследования.

Этапы медицинской реабилитации ребенка

Существуют государственные программы по реабилитации детей с определенными болезнями, разработана медицинская реабилитация детей инвалидов, которая состоят из таких этапов:

Клинический. Происходит в стационаре. Работа направлена на пораженные системы организма, которые необходимо вылечить либо улучшить. Также готовит малыша к дальнейшей работе над своими отклонениями. Чтобы максимально помочь ребенку, на этом этапе включают все методы: медикаменты, массаж, диета (при острой фазе болезни – разгрузочная, во время выздоровления – высококалорийная, с витаминами, легкой усвояемостью), ЛФК, физиотерапия. Результаты достижений фиксируют после различных анализов (биохимия, показатели функциональных возможностей, ЭКГ).
Санаторный. Важный период, когда пораженные системы приходят в норму. Здесь больше внимания уделяется не только физическому состоянию, но и психическому (учитывается характер ребенка). Проводят мероприятия по закаливанию организма, чтобы поскорее повысить иммунитет, нормализовать основные показатели здоровья. Если данный этап выполняется правильно, организм начинает нормально расти и развиваться

Важно поддерживать положительные эмоции у малыша, полноценный сон, качественное питание, отличное самочувствие. Завершают этап при исчезновении патологий.
Адаптационный

Тут уже нормализируются практически все показатели состояния организма, малыш возвращается в обычную жизнь. Процедуры также продолжают подбирать индивидуально, и постоянно их выполняют. Проводят его как дома, так и в предназначенных для этого центрах. Под конец этого периода, здоровье дитя должно быть восстановлено либо максимально улучшено.

Проводя реабилитационные мероприятия, их обязательно заносят в личную карточку пациента.

Важны личностные качества, положительная жизненная позиция. Обучайте свое чадо основным правилам, которые нужно соблюдать в обществе.

Каждый человек полноценен, не зависимо от его физических возможностей. В дальнейшем поддерживать здоровье, наладить социальные связи помогут активные групповые игры на свежем воздухе.

Важно! Главное – заставить ребенка не падать духом, поверить в себя и свои возможности, помочь ему обрести уверенность. При необходимости обращаются к логопеду либо к другой педагогической методике.. К сожалению, некоторые последствия заболеваний откладывают свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь малыша

И для того, чтобы сделать его существование более полноценным, необходима реабилитация. Она поможет вернуть утраченные функции либо компенсирует потерянные возможности. Таким образом, чадо будет чувствовать себя комфортно, ведя обычный образ жизни

К сожалению, некоторые последствия заболеваний откладывают свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь малыша. И для того, чтобы сделать его существование более полноценным, необходима реабилитация. Она поможет вернуть утраченные функции либо компенсирует потерянные возможности. Таким образом, чадо будет чувствовать себя комфортно, ведя обычный образ жизни.

Группы преодоленного дня

И все же изданный Минздравом в 2012 году приказ №1705н помог навести хоть какой-то порядок в реабилитационном секторе, и пусть незначительно, но оптимизировал экономику процесса. Спустя еще два года Минздрав начал готовить к запуску в регионах пилотный проект внедрения трехэтапной медицинской реабилитации: от реанимации или интенсивной терапии – через рехаб-отделения и центры – к профильному амбулаторному звену, для почти восстановившихся или хроников. Оценивать прохождение пациентом всех этапов реабилитации предполагалось как законченный случай по специальной КСГ. По словам Галины Ивановой, ознакомленные с замыслом Минздрава региональные власти сначала оценивали собственные реабилитационные потребности и возможности, а уже потом подавали заявки на участие в апробации модели. Окончательное решение о принятии региона в пилотный проект принимал Минздрав.

Для понимания революционности замысла требуется уточнение: до запуска этого самого «пилота» реабилитация в государственных учреждениях на всей территории РФ обсчитывалась по медико-экономическим стандартам, то есть тариф подразумевал либо койко-день, либо укладывался в КСГ основного заболевания. Ни один из этих подходов не был эффективным

«Стандарты предполагали одни и те же реабилитационные мероприятия для пациентов с одним заболеванием и не предполагали критически важного в реабилитации индивидуального подхода. Например, у одного пациента после инсульта речь может быть нарушена, у другого – нет, а всем положен логопед

Получалось, что мы недофинансировали тяжелых пациентов и переплачивали за реабилитацию тех, у кого нет таких сложных патологий», – указывает на ущербность действующей системы Галина Иванова. Представители клиник добавляют к резюме главного внештатного специалиста Минздрава еще один штрих: обосновать реабилитацию перед страховыми компаниями, когда оплата проходит по КСГ основного заболевания, часто было очень сложно.

«Пилотом номер один» выступила Свердловская область, где внедрение трехэтапной медицинской реабилитации по формуле специализированной КСГ началось в 2014 году. «Была проведена огромная финансовая и экспертная работа по анализу групп, предлагаемых федеральным справочником КСГ и по так называемой дифференциации отдельных клинических групп. Говоря проще, специалисты проанализировали коэффициенты затрат для всех КСГ и изменили их таким образом, чтобы, с одной стороны, сохранить стоимость профиля, а с другой – компенсировать больницам реальные расходы, связанные с лечением пациента, – объясняет представитель Свердловского территориального фонда ОМС. – Если еще проще, «дешевые» болезни часто стали стоить еще дешевле, а «дорогие», но изначально недооцененные, напротив, выросли в цене». Свердловский эксперимент оказался настолько продуктивным, что 2016 году предложенная территориальным фондом разгруппировка профиля вошла в федеральный справочник КСГ и была рекомендована к использованию во всех субъектах РФ.

Помимо Свердловской области, в революционном проекте отметились еще 12 регионов. Как изначально и предполагалось, тестирование модели проводилось на базе двух-трех местных медорганизаций по одному из трех направлений – кардиологии, неврологии, травматологии-ортопедии. Регион сам мог выбирать как исполнителей, так и специализацию эксперимента. Представители клиник, принявших участие в проекте, все как один утверждают, что смена финансовой модели однозначно повысила их эффективность. Например, подмосковному Клиническому центру восстановительной медицины и реабилитации состоявшийся в 2016 году переход на новый способ оплаты помог, по словам главврача центра Максима Черемных, «увеличить оборачиваемость койки и принять на тысячу пациентов больше, чем годом ранее».

О финансировании программ абилитации


Прежде лечение, приобретение дорогих лекарств и закупка необходимых технических средств оплачивались средствами родителей, а также различными негосударственными благотворительными фондами.

Сейчас в государственный бюджет заложено определенное финансирование.

На финансирование программ восстановительного лечения, согласно Распоряжению № 2782-р от 31.12.2015 г. в 2016 г. было выделено 9,3 млрд. руб. из Фонда социального страхования.

Правительство РФ контролирует процесс распределения бюджетных средств. Потрачены эти деньги могут быть на закупку оборудования и оплату услуг, которые необходимы таким людям для восстановления утраченных или ранее отсутствовавших функций организма.

Деньги выделяются из Фонда соцстраха и могут быть потрачены на:

  • Услуги по абилитации и реабилитации, а также на технические средства (в 2016 г. — 7,7 млрд. руб.);
  • Субвенции в региональные бюджеты для расходования на такие же цели (в 2016 г. — 1,6 млрд. руб.).

Государственное финансирование — это только часть мер, которые в каждом регионе страны дадут возможность каждому получить необходимые лекарства, протезы, реабилитационные и абилитационные услуги в специализированных медицинских учреждениях.

Большая работа проводится благотворительными фондами, близкими и родными инвалидов, образовательными и досуговыми учреждениями по созданию безбарьерной среды.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

Индивидуальная программа реабилитации инвалида
особый комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. Этот комплекс включает в себя отдельные виды, формы,
объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других
реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или
утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида
к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида
разрабатывается на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего
руководство федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых
индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше объема,
установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида
является обязательной для исполнения:

— для соответствующих
органов государственной власти;

— для органов
местного самоуправления;

— для организаций
независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации имеет
для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного
вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации
программы в целом.

Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об
обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом
реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида
содержит реабилитационные мероприятия, которые реализуются на условиях:

— освобождения инвалида от платы в соответствии с
федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств
реабилитации и
услуг, предоставляемых инвалиду;

— оплаты реабилитационных мероприятий либо самим инвалидом
либо другими лицами или организациями независимо от организационно-правовых форм
и форм собственности.

Если инвалид за свой счет приобрел техническое
средство реабилитации (оплатил услугу) или необходимое средство (услуга) не
может быть ему предоставлено, инвалиду выплачивается соответствующая
компенсация.

Размер компенсации принимается равным стоимости
технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены
инвалиду.

Ссылка на основную публикацию