Инвалидность при сахарном диабете

Как получить группу инвалидности с диагнозом «сахарный диабет»?

Существуют законодательные акты и нормативные документы, в которых этот вопрос подробно освещен.

Как было сказано выше, формулировка данного заболевания в медицинской карте не является абсолютным показанием для присвоения больному нетрудоспособности. Поэтому, нужно предъявить серьезные аргументы, а именно, оценить тяжесть течения болезни и последствия, развившихся на фоне болезни.

Ключевым звеном в получении группы инвалидности будет прохождение медико-социальной экспертизы по месту жительства. Медико-социальное бюро представляет собой консилиум нескольких экспертов (врачей), которые, согласно букве закона и опираясь на предоставленные документы, заключения узких специалистов определяют степень работоспособности человека и нуждаемость его в инвалидности, и социальной защите государства.

Медицинские документы с точным изложением диагноза, характером течения заболевания предоставляет участковый врач. Но, перед тем, как документы отправятся на медико-социальную экспертизу, человеку необходимо пройти полное обследование, касающееся его заболевания.

Анализы и обследования перед МСЭ

  1. Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, С-пептид).
  2. Инструментальные обследование (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, офтальмоскопическое обследование диска зрительного нерва).
  3. Консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, хирург).

Внимание! Вышеприведенный список обследований является стандартным, но, по назначению врача может быть изменен или дополнен

Документы, необходимые для медико-социальной экспертизы

  1. Письменное заявление пациента.
  2. Паспорт (свидетельство о рождении у детей).
  3. Направление на медико-социальную экспертизу (заполняется лечащим врачом в форме №088/у–0).
  4. Медицинская документация (амбулаторная карта, выписки из стационара, результаты проведенных обследований, заключения специалистов).
  5. Дополнительные документы для каждого индивидуального случая свои (трудовая книжка, документ о наличии уже имеющейся инвалидности, если это переосвидетельствование).
  6. Для детей: свидетельство о рождении, паспорт одного родителя или опекуна, характеристика с места учебы.

Обжалование решения

Согласно положенному времени, медико-социальная экспертиза решает вопрос о необходимости инвалидности. Если решение комиссии вызывает несогласие, то его можно обжаловать в течение 3-х дней, написав соответствующее заявление. В этом случае повторная экспертиза будет рассматриваться не по месту жительства, а в главном бюро медико-социальной экспертизы в срок 1 месяц.

Вторым этапом для обжалования выступает обращение в мировой суд. Решение мирового суда является окончательным и обжалованию не подлежит.

Группа инвалидности при сахарном диабете может переосвидетельствоваться. В зависимости от того, как проявляет себя заболевание, по мере улучшения или ухудшения группа инвалидности может смениться с третьей на вторую, со второй на первую.

Типы несахарного диабета

Несахарный диабет может возникать в различных формах, в зависимости от этиологии. Различают следующие типы несахарного диабета:

  1. центральный (нейрогенный);
  2. нефрогенный (почечный);
  3. гестационный (несахарный диабет беременных);
  4. инсипидарный (дипсогенный, нервный).

Центральный (нейрогенный) несахарный диабет

Центральный несахарный диабет возникает при нарушении работы гипоталамуса или гипофиза в головном мозге, что приводит к нарушению нормального производства, хранения и высвобождения антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин заставляет почки выводить слишком много жидкости из организма, что приводит к увеличению мочеиспускания (полиурии).

К нарушению функций гипоталамуса или гипофиза могут привести следующие причины:

  • хирургические операции на головном мозге;
  • острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические заболевания, туберкулез;
  • воспалительные заболевания головного мозга;
  • сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы в артериях головного мозга, которые приводят к нарушению кровообращения сосудов, снабжающих гипофиз и гипоталамус;
  • опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе, кисты (доброкачественные опухоли);
  • черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
  • воспалительные, дегенеративные повреждения почек, препятствующие восприятию ими вазопрессина.

Центральный несахарный диабет также может быть результатом унаследованного дефекта в гене, который производит вазопрессин, хотя эта причина встречается крайне редко. В некоторых случаях причина нейрогенного несахарного диабета остается неизвестной.

Нефрогенный (почечный) несахарный диабет

Почечный несахарный диабет возникает, когда почки перестают реагировать на вазопрессин и продолжают удалять слишком много жидкости из организма. Почечный несахарный диабет может возникнуть в результате наследственных изменений генов или мутаций, которые провоцируют нарушение клетками нефрона почек восприятия вазопрессина.

Другие причины возникновения почечной формы заболевания:

  • серповидно-клеточная анемия — редкое заболевание;
  • врожденная наследственность;
  • повреждение медуллы почек или мочевых канальцев нефрона;
  • хронические заболевания почек — поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение амилоида ткани) почек; хроническая почечная недостаточность;
  • некоторые лекарственные препараты, токсичные для тканей почек (нефротоксичные препараты, к ним относятся: литий, амфотерицин B, гентамицин, тобрамицин, амикацин и нетилмицин, циклоспорин);
  • низкий уровень калия в крови;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • закупорка мочевыводящих путей.

Причины возникновения нефрогенного несахарного диабета в некоторых случаях могут быть неизвестны.

Инсипидарный (нервный) несахарный диабет

Дефект в восприятии механизма жажды, за который отвечает гипоталамус, вызывает дипсогенную (инсипидарную) форму недуга. Этот дефект приводит к аномальному увеличению жажды и потреблению жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез.

Одни и те же события и условия, которые повреждают гипоталамус или гипофиз – хирургическое вмешательство, инфекции, воспаления, опухоли, травмы головы, могут также повредить механизм возникновения жажды. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем, могут предрасполагать человека к возникновению дипсогенного несахарного диабета (нервной полидипсии).

Несахарный гестационный диабет у беременных женщин

Несахарный гестационный диабет возникает у женщин во время беременности. В некоторых случаях плацента – временный орган, соединяющий мать и ребенка, приводит к недостатку уровня вазопрессина у матери. В остальных случаях беременные женщины производят больше простагландинов – физиологически активных веществ, снижающих чувствительность почек к вазопрессину.

НАЛИЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЕЩЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ!

Основанием для определения группы инвалидности являются функциональные нарушения, приводящие к ограничению основных категорий жизнедеятельности (перечисленных в предыдущем номере). Другими словами, мало болеть диабетом. Диабет и его осложнения должны мешать жить полноценной жизнью.

Как при любых хронических заболеваниях, критерии инвалидности существуют и при сахарном диабете. Критерии эти актуальны как для людей с СД 1 типа, так и для людей с СД 2 типа.

Рассмотрим каждую группу инвалидности и ее 3 параметра: нарушения, ограничения способностей и необходимость в посторонней помощи.

Инвалидность 1 группы устанавливают больным тяжелой формой сахарного диабета при наличии:

1. Значительно выраженных нарушений эндокринной и других систем:

— ретинопатия (слепота на оба глаза);

— нейропатия (стойкие параличи, атаксия);

— диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики;

— диабетической кардиомиопатии (сердечная недостаточность 3 стадии);

— тяжелая ангиопатия нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа);

— терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН);

— частые гипогликемические комы.

2. При этом имеются ограничения к:

— самообслуживанию – 3 степени;

— передвижению – 3 степени;

— ориентации и общению – 2-3 степени.

3. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и помощи.

Инвалидность 2 группы

1. Эту группу определяют больным с тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов:

— ретинопатия 2-3 стадии;

— терминальная стадия ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплатации (пересадки почек);

— нейропатии 2 степени (выраженные парезы – мышечная сила снижена до 2-х баллов);

— энцефалопатия со стойкими изменениями психики.

2. Ограничение способности к:

— трудовой деятельности 2-3 степени;

— способности к передвижению и самообслуживанию 2 степени.

Иногда, выраженные ограничения имеются у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем. Но они вызваны лабильным (не стабильным) течением сахарного диабета, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.

3. Больные нуждаются в помощи со стороны близких. Но в отличие от людей с 1 группой инвалидности, постоянный уход не требуется.

Инвалидность 3 группы

1. Определяют лицам с диабетом при:

— легком и средней тяжести сахарным диабетом;

— лабильном течении болезни;

— умеренных нарушениях функций органов и систем.

2. Имеющиеся нарушения приводят к ограничению способности к:

— самообслуживанию;

— трудовой деятельности 1 степени, если в работе больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному уменьшению объема производственной деятельности.

Молодым людям 3 группу инвалидности устанавливают на период обучения, приобретения новой профессии легкого физического или умственного труда с умеренным нервно-психическим напряжением.

Таким образом, наличие компенсированного сахарного диабета (без инъекций инсулина) без выраженных осложнений не является причиной для установления группы инвалидности. Если же у вас или ваших близких все-таки имеются нарушения, приводящие к ограничению жизнедеятельности, следует непременно обратиться к врачу.

Кто имеет право на инвалидность при диабете


Поговорим о льготах, положенных диабетикам как инвалидам.

Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.

Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.

  1. Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
  2. Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
  3. 3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

В случае несогласия с заключением бюро, больной вправе обратиться в судебные органы для обжалования решения.

Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

Базовая часть пенсии является единой для всей территории РФ, но каждый регион вправе начислять надбавки к выплатам из средств местного бюджета.

Скачать для просмотра и печати

Льготы для инвалидов

Больные диабетом при получении инвалидности имеют право на общие льготы, предназначенные для всех инвалидов вне зависимости от причин их статуса.

Какие меры поддержки предоставляет государство:

  1. Мероприятия по восстановлению здоровья.
  2. Помощь квалифицированных специалистов.
  3. Информационная поддержка.
  4. Создание условий для социальной адаптации, обеспечение образованием и работой.
  5. Скидки на жилищно-коммунальные услуги.
  6. Дополнительные денежные выплаты.

Льготы детям с сахарным диабетом

В особую категорию больных выделяют детей с диагнозом «диабет». Болезнь сказывается на маленьком организме особенно сильно, и при инсулинозависимом типе диабета ребенку устанавливают инвалидность

Родителям важно быть проинформированными о льготах от государства, позволяющим сократить расходы на лечение и реабилитацию больного ребенка

Детям-инвалидам предоставляются следущие привилегии:

  1. Бесплатная путевка в санаторий ли оздоровительный лагерь с оплатой проезда до места и ребенку, и его сопровождающему.
  2. Пенсия по инвалидности.
  3. Специальные условия прохождения ЕГЭ, помощь при поступлении в учебное заведение.
  4. Право на прохождение диагностики и лечение в зарубежной клинике.
  5. Освобождение от воинской обязанности.
  6. Отмена уплаты налогов.

Родители больного ребенка в возрасте до 14 лет получают денежные выплаты в размере среднего заработка.

Родители или опекуны ребенка имеют право на сокращение рабочих часов и получение дополнительных выходных. Пенсия по старости для этих лиц предоставляется досрочно.

Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?

В качестве основания для пересмотра ранее назначенной группы обозначим, прежде всего, улучшение состояния здоровья. Тогда группа снижается или полностью снимается. В последнем случае нужно попросить у экспертов документ о причинах неактуальности статуса.

В целом переоценка показателей происходит при разных группах с определённой периодичностью. То есть инвалиды с диабетом через конкретные промежутки времени проходят новое освидетельствование, на котором как раз врачи могут внести изменения по группе. О частоте осуществления медкомиссии расскажем в завершении данного материала.

Документы для получения инвалидности по сахарному диабету

Порядок действий при оформлении ничем не отличается от инвалидности при других заболеваниях.

  1. Получить заявление у врача или в медучреждении;
  2. Собрать все имеющиеся в наличии документы по заболеванию;
  3. Пройти обследование у специалистов МСЭ, сдать анализы;
  4. После прохождения прийти на экспертизу в назначенный срок, ответить на вопросы комиссии;
  5. Получить документы, в случае отказа — оспорить его не позже, чем через 14 календарных дней.

Первые шаги при составлении заявления

При решении получить помощь от государства инвалиду в первую очередь необходимо получить направление на экспертизу. Направление на МСЭ может выдать любой врач или медицинская организация. Проще всего его будет получить и лечащего врача или в больнице, где было диагностировано заболевание. Если врач отказывается давать направление, он обязан оформить письменный отказ.

Далее нужно собрать все документы по обследованию и течению заболевания:

  • Выписки из больниц;
  • Результаты анализов и обследований;
  • Диагнозы врачей.

Лучше всего идти на инвалидность «по горячим следам» после госпитализации: экспертизу все равно придется проходить в полном объеме, но совпадение результатов МСЭ с выводами врачей серьезно увеличит шансы на получение группы.

Пакет документов для экспертизы

Для оформления инвалидности больному потребуется стандартный пакет документов:

  1. Направление на МСЭ или справка врача об отказе выдать направление;
  2. Заявление диабетика о прохождении МСЭ;
  3. Паспорт заявителя;
  4. Диплом об оконченном образовании;
  5. Трудовая книжка;
  6. Больничные листы, относящиеся к заболеванию пациента;
  7. Результаты лабораторных исследований;
  8. Заключения и диагнозы врачей, у которых больной проходил медосмотр;
  9. Амбулаторная карта;
  10. Справка об инвалидности, если комиссия проходится повторно.

В случае работы или учебы пациент обязан предоставить справку об условиях работы/обучения.

После прохождения комиссии в случае положительного результата инвалиду выдается удостоверение с указанием группы.

Материалы по теме

Пред. След. 1 из 15

Особенности прохождения экспертизы с сахарным диабетом

Больному следует понимать, что диабет не является достаточным основанием для получения группы. Инвалидность оформляется только при осложнениях, заметно снижающих уровень жизни или мешающих трудоустройству.

Поэтому для комиссии будут более важны сопутствующие нарушения:

  • Проблемы с нервной или сердечно-сосудистой системой;
  • Потери сознания;
  • Хроническая слабость.

Важно понимать, что об этих симптомах утверждает каждый пациент, проходящий МСЭ, поэтому необходимы подтверждения анализами или обследованиями. По умолчанию комиссия будет полагать, что проблемы больного не требуют присвоения категории

Подробности прохождения МСЭ при диабете можно найти здесь:

Получение документов

При положительном решении комиссии вместе с удостоверением инвалида и присвоенной группой пациент получит ИПР, индивидуальную программу реабилитации. Рекомендации программы составляются на основании медицинских показаний комиссии и предоставленных инвалидом документов.

Решение о присвоении инвалидности или отказе в группе принимается в тот же день, голосованием всех участвовавших членов комиссии.

В случае положительного варианта все документы (удостоверение, справка, ИПР) должны быть выданы в течение трех дней.

Как получить и какую группу

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) показана всем без исключения пациентам, если у них имеется снижение трудоспособности из-за сахарного диабета. По действующему законодательству такое направление выдается поликлиникой после того, как больной прошел все требуемые диагностические исследования, полноценное лечение и восстановительную терапию.

Бывают и конфликтные ситуации. Например, диабетик обращается к эндокринологу по вопросу прохождения МСЭ, но врач не видит для этого оснований. Тогда пациент должен получить от него письменный отказ – справку по форме 088/у-06 и подготовить самостоятельно следующие документы:

  • выписку из поликлинической карты;
  • заключение из стационара, где было проведено лечение;
  • данные результатов последних анализов и инструментальной диагностики.

Весь пакет сдается в регистратуру бюро МСЭ, а больной ставится в известность о дате комиссии.

Примерная объектная модель системы МСЭ

При возникновении конфликтов, которые затрудняют прохождение экспертизы, рекомендуется также написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства больного. В нем следует указать:

  • состояние здоровья;
  • длительность заболевания;
  • время нахождения на диспансерном учете;
  • какое было назначено лечение, его эффективность;
  • итоги последних исследований крови, проведенных в лабораторных условиях;
  • данные врача, который отказал в направлении.

Смотрите на видео об инвалидности при сахарном диабете:

Какое обследование нужно для МСЭ

Минимальный перечень нужных исследований для прохождения экспертизы:

  • глюкоза крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • биохимия крови с указанием содержания белков и липидов, АЛТ, АСТ;
  • анализ мочи (глюкоза, кетоновые тела);
  • УЗИ почек и поджелудочной железы, печени, допплерография сосудов конечностей (при нарушении кровообращения в них);
  • осмотр глазного дна;
  • заключения специалистов: эндокринолога, невропатолога, окулиста, кардиолога, сосудистого хирурга, для детей ̶  педиатра.

Осмотр глазного дна

Все эти документы рекомендуется иметь в нескольких копиях для того, чтобы можно было обратиться и в вышестоящие организации. Если на любом из этапов подачи документов появляются трудности, то лучше обращаться к квалифицированному юристу для помощи в их оформлении.

Критерии определения группы

При освидетельствовании больных диабетом во внимание принимают:

  • степень компенсации: частоту развития коматозных состояний из-за повышения или падения глюкозы крови;
  • нарушения функции почек, сердца, глаз, конечностей, головного мозга и их выраженность;
  • ограниченность движений, самообслуживания;
  • потребность в уходе со стороны посторонних лиц.

Критерии определения группы

Первая группа присваивается при таких нарушениях, вызванных диабетом:

  • утрата зрения на оба глаза;
  • паралич, несогласованные движения (нейропатия);
  • недостаточность кровообращения от 3-ей степени;
  • резкие падения сахара (гипогликемические комы);
  • недостаточность работы почек (конечная стадия);
  • деменция (слабоумие), психические расстройства при энцефалопатии.

Инвалидность второй группы определяется при осложнениях болезни, если они могут быть компенсированы или вызывают частичные ограничения. Больные не могут работать, им нужна периодическая посторонняя помощь. Третья группа дается при умеренной симптоматике, когда человек частично утратил трудоспособность, но полностью может обслуживать себя.

Гипогликемическая кома

Детский диабет

Проявление эндокринного расстройства у детей происходит через диабет с первым типом тяжести. Возникает заболевание по причинам:

  • отягченной наследственности;
  • генетической предрасположенности;
  • вирусной инфекции;
  • плохого питания;
  • воздействия веществ с токсическим влиянием.

Дети болеют в любом возрасте даже новорожденные:

  • до 5 лет в детском саду большой риск заразиться вирусами, которые уничтожают иммунную систему;
  • до 16 лет во время активного полового созревания и роста.

Для детей определена группа риска, когда им необходимо повышенное внимание и профилактические мероприятия, проверка крови по причине:

  • у близких родственников есть инсулиновая зависимость;
  • слабый организм позволяет часто переносить вирусные инфекционный заболевания;
  • врожденная гипертрофия;
  • нарушения в иммунной системе.

Ребенку с первым типом диабета независимо, есть или нет осложнения назначают инвалидность и сопутствующие этому заболеванию льготы:

  • бесплатные путевки;
  • пенсионное содержание;
  • лекарственное обеспечение;
  • освобождение от армии;
  • отмена налогов.

Родителям платят средний заработок до 14 летнего возраста больного диабетом ребёнка.

Дают ли инвалидность при диабете в 2020 году?

Сахарный диабет как аномальное состояние организма подразумевает сбой в выработке инсулина, когда его количества для сохранения здоровья не достаточно, либо тело человека не воспринимает его должным образом. При этом, как правило, несмотря на постоянное присутствие рассматриваемой болезни на качестве жизни проблема практически не отражается. 

По этой причине диабет не входит в перечень недугов, при которых обязательно устанавливают группу инвалидности. Однако факт зависимости многих больных от инъекций инсулина побуждает соблюдать диету и выполнять иные предписания врачей, что так или иначе отражается на повседневной жизни.

В целом условно сахарный диабет можно разделить на типы — первый и второй, то есть инсулинозависимый и инсулинрезистентный. Далее расскажем о них более подробно.

Первый тип

В данном случае выявляется дефицит инсулина из-за его производства в небольшом количестве. Чтобы восполнить требуемый объём, назначают уколы инсулина, которые человек делает самостоятельно в определённое время каждый день. 

Специалисты отмечают, что сахарный диабет 1 типа в основном диагностируется у людей до 40 лет и у детей. И хотя его выявляют не так часто, он опасен патологическими последствиями, способными в дальнейшем спровоцировать серьёзные болезни и даже инвалидность.

Второй тип

Здесь подразумевается отсутствие реакции организма на инсулин с последующим нарушением функций. Данный тип заболевания тормозят с помощью строгой диеты и медикаментозной терапии. Речь об установлении особого статуса может идти только в том случае, если болезни, развившиеся на фоне сахарного диабета, делают человека нетрудоспособным, ухудшают качество его жизни.

Важно! Само по себе наличие сахарного диабета — это не основание для оформления инвалидности. Но последствия в виде других недугов позволяют претендовать на определённую группу.

Ссылка на основную публикацию